통풍 초기증상 / 통풍 예방과 치료 요양식

 

알렉산더 대왕, 나폴레옹, 헨리 8세, 베토벤, 괴테, 다윈, 밀턴과 같은 역사적 인물도 고생하였다는 통풍에 대하여 알아보겠습니다.

풍족한 자원으로 인한 과도한 영양분으로 오히려 다이어트에 고민을 하는 현대인들에게 갈수록 흔해지는 병이 되겠습니다.

 

통풍 초기증상 / 통풍 예방과 치료 요양식

통풍이란?

통풍의 요산 나트륨 침상 결정으로 인한 통증

 

통풍은 음식을 통해 흡수된 퓨린(Purine)이 체내에서 사용된 후 요산(오줌으로 나오는 산성 물질)이라는 물질을 생성하는데, 이 요산(Uric acid)이 과다 생성되거나 배출되지 못하여 발생하는 대표적인 대사질환의 하나입니다.

  (대사: 생물체가 몸 밖으로부터 섭취한 영양물질을 몸 안에서 분해하고, 합성하여 생체 성분이나 생명 활동에 쓰는 물질이나 에너지를 생성하고 필요하지 않은 물질을 몸 밖으로 내보내는 작용)

 

요산이 많이 들어 있는 초콜릿, 해산물, 레드와인과 같은 음식을 다량 섭취하거나 체내의 문제로 요산이 과다 생성되어 체내에서 농도가 높아지면 생성된 요산 나트륨 침상 결정(뾰족한 결정)이 관절, 피부 밑, 신장 등에 축적되어 통증을 유발합니다. 이 요산 결정이 신장에 쌓이면 '신장 결석'이 생기고, 관절에 쌓이면 통풍이 발병합니다.

 

통풍은 주로 여성보다 남성에게 흔한 질병입니다. 그리고 50대 이후에 주로 발생합니다. 또한 가족력이 있을 때는 미리 관리할 필요가 있습니다.

 

요산나트륨 침상결정(Uric Acid Crystals)의 모습은 어떨까요?

현미경으로 관찰된 하기 사진의 모습은 마치 다수 바늘이 흩어져 있는 것이 보입니다.

통풍의 요산나트륨 침상결정 확대 사진

 

통풍의 위험인자에서 알아볼까요?

  - 비만

  - 과도한 체중 증가

  - 과도한 음주

  - 고혈압

  - 비정상적인 신장 기능 

  - 이뇨제나 낮은 갑상산 호르몬(low thyroid hormones)을 갖게 하는 약물 또한 통풍의 원인이 될 수 있다고 합니다.

 

통풍 초기증상으로 뭐가 있을까요?

통풍 통증의 엄지발가락 X-RAY 사진

엄지발가락의 큰 관절은 통풍의 통증의 가장 흔한 발생 부위입니다. 그러나 발목, 무릎, 허리, 손가락, 팔꿈치와 같은 다른 관절에도 발생할 수 있습니다. 실제로 제 지인의 경우 발가락이 주로 아프다고 합니다.

통풍 환자는 부어오름, 달아오름, 극도의 긴장과 함께 찾아와 해당 관절에서의 순식간의 시작으로 고통을 겪을 수 있습니다. 몇몇의 심한 환자의 경우 가벼운 접촉 만으로도 극도의 통증을 겪을 수 있는 집중된 통증을 나타날 수 있습니다.

 

 

이러한 통증은 몇 시간에서 며칠간 지속될 수 있습니다. 만성염증으로 작용될 경우 수 주간 지속될 수 있습니다.

 

통풍을 진단하는 방법은? 

  1) 관절 윤활액 검사: 통풍이 의심되는 관절에서 주사기를 이용해 윤활액을 뽑아내어 현미경으로 요산 결정을 확인하는 방법이 있습니다.

  2) 혈청 요산 농도: 혈액검사로 측정하며 보통 7.0mg/dL 이상이면 고요산혈증이라고 판단합니다.

 

 

통풍을 방지하는 방법은 ?

1) 충분한 수분 섭취

충분한 수분 섭취로 인해 체내의 수분을 잘 유지하는 것은 통풍 통증에 도움이 됩니다.

매일 충분한 양의 물을 마시세요. 적절한 양의 수분은 요산의 축적의 결과가 되는 신장 결석이나 신장 장애의 위험을 감소시킵니다.

2) 음주 절제

통풍의 병력을 가지고 있다면 음주를 피하거나 극도로 절제된 음주를 하여야 합니다. 알코올은 요산의 체내에서의 신진대사에 영향을 줄 수 있고 요산을 증대시키는 원인이 될 수 있습니다.(고요산혈증) 

 

알콜은 체내에서 요산 합성을 증가시키고 소변으로 배출되는 요산을 억제하는 효과 있습니다.

술 중에서도 효모가 들어있는 맥주나 막걸리와 같은 곡주에는 퓨린이 다량 포함되어 있어 체내 혈액의 요산치를 크게 증가시키므로 특히 주의해야 합니다.

3) 체중 관리 및 규칙적인 운동

 

피해야 할 음식

음식에서의 퓨린 성분이 적고 많음이 중요

 

생명 활동에 필수적인 퓨린이라는 성분이 체내에서 정상적인 대사가 되지 않아 발생되는 병이므로 퓨린이 많은 아래의 음식은 조절해야 합니다.(생체는 퓨린 성분을 요산으로 변환시킬 수 있습니다.) 이러한 음식을 과다 섭취할 경우 요산의 농도가 증가하게 되어 통풍이 악화될 수 있습니다.

 

 

100g당 퓨린이 150mg 이상으로 많이 함유된 식품

  - 소, 돼지 등 동물의 장기(심장, 간, 콩팥, 지라, 뇌 등), 고기 국물, 베이컨

  - 등 푸른 생선(참치, 정어리, 고등어, 꽁치, 청어 등), 연어, 생선알

  - 조개, 멸치, 새우, 메주, 효모

 

과당(fructos)을 첨가한 빵류나 청량음료도 요산을 증가시켜 알콜만큼 위험하니 조심하여야 합니다.

과당은 장내 유해균을 늘리고 대사 작용의 부산물로 요산을 생성합니다. 

 

도움이 되는 음식 (통풍 치료 요양식)

다음의 알칼리성 식품은 약물 치료효과를 높여 도움이 될 수 있다.

- 채소류, 아몬드, 코코넛, 유제품(치즈 제외), 과일류(자두 제외), 초콜릿

  (알칼리성 식품은 소변과 반응하여 소변에 더 많은 요산을 녹게 만들어 도움이 된다고 합니다.)

 

통풍에 사용되는 약물은?

   1) 소염제 

       통풍은 매우 심한 통증을 유발하기 때문에 진통제와 소염제가 약물 치료에 주축이 됩니다.

 

   2) 요산 배설/저하 촉진제

       통풍을 치료하기 위해 요산의 생성을 억제하고 배출을 촉진하는 약물이 사용됩니다. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), colchicine (Colcrys), and corticosteroids이 관절의 염증을 감소시키기 위해 사용됩니다.

       Probenecid와 같은 약물은 체내에서 과도한 요산을 배출하는데 도움을 주고 allopurinol (Zyloprim, Aloprim)는 체내에서 요산의 양을 감소시킵니다.