가성통풍 증상 및 진단과 치료법

가성통풍은 한마디로 거짓통풍이라고도 합니다.

가성질환은 실제 병과 겉으로는 유사한 증상을 보이지만 그 원인이 실제의 병과 다른 질환을 말합니다.

 

 

가짜 질환으로 엉뚱한 치료를 받지 않기 위해 정확한 원인의 진단이 필요합니다.

 

가성의 뜻

 

가성통풍은 통풍과 보여지는 증상이 비슷하여 붙여진 이름으로 관절염의 일종으로 관절 내에 결정이 침착하여 발생하는 결정성 관절염입니다. 노년기에 발생하는 대표적인 관절염으로 발병 시 평균 연령은 65세 전후이고 남녀에서 비슷하게 발생합니다.

 

가성통풍

 

갑자기 무릎이나 손목, 어깨 등에 심한 통증이 나타나는 질병으로 이 질환의 정확한 병명은 칼슘인산염결정 축적질환으로 관절의 연골이나 관절 주위 조직에 칼슘 결정이 쌓이면서 염증이 생기는 관절염 또는 관절 주위염을 말하는 것입니다.

 

통풍은 요산 결정이 가성통풍은 칼슘 결정이 문제!

 

통풍인 줄 알았는데 관절염이라면  치료나 관리에서 큰 문제가 발생하니 조심해야겠죠?

그렇다면 이를 위해 가성통풍과 통풍의 다른 점에 대해서 알아보겠습니다.

 

가성통풍과 통풍의 다른 점

1. 통풍은 술을 자주 마시는 사람에게 흔히 생기며 40~50대 남성에게 주로 발생합니다. 

   가성통풍(거짓통풍)은 노인에게 많이 발생합니다.

 

2. 주로 통풍은 엄지발가락에서 주로 발생하지만 가성통풍(거짓통풍)은 무릎에서 많이 발생합니다.

     하지만 통풍과 같이 손목, 어깨, 팔꿈치, 척추, 골반, 엉덩이 관절에도 증상이 있을 수 있습니다.

 

 

3. 통풍과 비슷한 증상이 발생하는 이유는 통풍에서는 요산염이 관절이나 관절 주변에 침착하지만 가성통풍은 calcium pyrophosphate dihydrate(CPPD)라는 칼슘결정이 침착합니다. 결국 결정이 침착되기 때문에 통풍과 가성통풍을 결정 유발성 관절염으로 부릅니다.  정확한 가성통풍 확진을 위해서 관절에서 채취한 물이나 주변의 조직에서 막대기 모양의 칼슘 결정을 확인되어야 합니다.

 

4. 가성통풍은 우연하게 방사선 검사로 인해 발견되며 방사선 소견상 연골석회화(연골이 굳어서 딱딱해진 상태)가 보입니다.

 

가성통풍이 발생하기 쉬운 사람

• 60대 이상의 연골 손상이 심한 퇴행성관절염 환자
• 부갑상샘 기능항진증 환자 (해당 병은 혈중 칼슘 농도를 높게 만듦)
• 혈액 속에 칼슘의 양이 지나치게 많은 칼슘과다혈증 환자
• 관절수술을 하거나 관절을 빼는 등 관절 부상으로 스트레스를 받는 환자

 화살표: 가성통풍 환자의 무릎에서 관찰되는 연골석회화(딱딱해진 조직) 

 

가성통풍의 발생 원인

1. 통풍과 유사하여 과로를 하거나, 입원, 수술, 외상 등의 정신적 육체적 스트레스를 받으면 관절염의 발작이 심하게 일어납니다.

 

2. 하지만 원인이 되는 칼슘 결정이 어떻게 어떤 사람에게 쌓이는지 정확한 원인은 알려지지 않았습니다. 관절연골에 칼슘결정이 형성되는 과정은 연구되지 않았으나 유전적 영향, 갑상선이나 부갑상선의 질환으로 인해 생길 수 있습니다. 퇴행성 관절염이 있는 환자에게서 같이 나오는 경우가 많으며 그 이외에 갑상선 질환, 부갑상선 질환, 통풍, 외상 등과 동반되어 나타나는 경우가 있습니다.

 

3. 부갑상선기능항진증, 갑상선 기능 저하증, 저마그네슘혈증, 저인산 혈증, 혈색소 침착증 (hemochromatosis) 등과 같은 대사성 질환과 연관되기도 하지만 전체의 약 5% 이하이고 대부분은 원인불명(idiopathic)입니다. 결국 노인질환이라고 봐야겠습니다.

 

2> 화살표: 가성통풍 환자의 관절액에서 관찰되는 막대기 모양으로 보이는 칼슘인화염결정

 

가성통풍 치료

1. 급성으로 통증이 발생된 경우 얼음 등을 이용해서 냉찜질이 도움이 됩니다.

 

2. 치료는 급성 관절염의 통증과 염증의 치료에 중점을 두게 됩니다.

따라서 심한 통풍의 치료와 유사하며 비스테로이드소염제(소염진통제)나 스테로이드(부신피질호르몬)가 사용되고 필요에 따라 콜킨(colchicine: 염증 완화 목적으로 급성 통풍 발작에 많이 쓰임)이 사용되기도 한다.

 

3. 염증과 통증 치료를 위해 해당 관절 안에 있는 물을 제거하고 관절 안에 스테로이드를 주사하는 방법을 사용할 수 있습니다.

 

4. 만성 관절염에 있어서는 골관절염의 치료와 비슷하고 심한 경우는 인공관절 치환술(특수 인공 연골을 삽입)이 필요할 수 있습니다.

 

 

5. 가성통풍을 예방하기 위해서는 평소 무릎관절, 특히 연골의 손상을 방지해야 합니다. 또 체내의 칼슘 농도를 높이지 않도록 수분을 충분히 섭취하면 좋습니다.

 

가성통풍 증상

가성통풍으로 인한 관절염이 생기면 해당 부위가 아프고 빨갛게 붓고 뜨끈뜨끈하게 됩니다. 게다가 몸에 열도 나고 근육통이 동반되기도 합니다. 이 병을 치료하지 않고 방치하면 관절통이 지속적으로 일어나고 관절의 구조가 파괴가 진행되어 관절의 변형과 불구를 일으킬 수 있으니 초기에 병원에서 적절한 치료를 받으시길 바랍니다.

 

 

일반적인 통풍에 대하여 더 알고 싶으신 분은 아래 글을 확인하세요.

 

통풍 초기증상 / 통풍 예방과 치료 요양식

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